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2011年全國碩士研究生入學統一考試西醫綜合及答案

更新時間:2021-10-14 15:57:28 | 來源:中公考研  

(91-92題共用題干)

患者,男,45歲。5天前因壓榨性胸痛伴大汗3小時來院,診斷急性前壁心肌梗死。因拒絕介入及溶栓治療而按常規行保守處理,1天后癥狀緩解,此后病情平穩,4小時前,患者再次發作胸痛,持續50分鐘,心尖部可聞3/6級收縮晚期吹風樣雜音。

91.該患者出現雜音最可能的病因是

A.心力衰竭 B.鍵索斷裂 C.乳頭肌功能不全 D.室間隔穿孔

92.下列檢查指標升高對診斷再梗死意義最大的是

A.cTnT B.CK-MB C.LDH D.AST

(93-95題共用題干)

患者,男,74歲,因發熱,咳嗽,呼吸困難1周來院。查體:體溫38.8℃,脈率:80次/分,血壓140/80mmHg,未見頸靜脈充盈,右中下肺叩濁,語音震顫減弱,呼吸音消失,左肺可聞及散在干性羅音,心界向左擴大,心律不整,心率100次/分,未聞雜音,腹(-)

93.該患者的主要疾病是

A.肺炎 B.氣胸 C.胸腔積液 D.心力衰竭

94.該患者還可能出現的體征有

A.氣管向左移位 B.可聞胸脹摩擦音

C.雙側肋間隙變窄 D.左上肺支氣管呼吸音

95為明確病因,應采取的最佳檢查方法是

A.胸部CT B.胸部B超 C.胸部X線片 D.胸腔穿刺

(96-98題共用題干)

患者,女,22歲,5年前發現心臟雜音,2個月來乏力、頭暈、食欲下降,四肢關節疼痛。1周來活動后氣短,夜間反復憋醒而來院就診,查體:體溫37.8℃,脈率96次/分,血壓120/60mmHg,消瘦,瞼結膜蒼白,可見小出血點,右肺底少許小水泡音,心界不大,心律慢,心尖部S1減弱,胸骨左緣第三肋間可聞舒張期嘆氣樣雜音,肝脾肋下均可及,下肢不腫。血紅蛋白84g/L,白細胞12.1109/L,血沉38mm第1小時末,尿常規紅細胞2-4/HP。

96.該患者最主要的疾病是

A.風濕熱 B.肺炎 C.缺鐵性貧血 D.感染性心內膜炎

97.對確診意義最大的檢查是

A.CRP B.胸部X線片 C.血培養 D.血清鐵蛋白

98.該患者心臟雜音最可能的振瓣井常是

A.主動脈瓣關閉不全 B.肺動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣關閉不全 D.三尖瓣關閉不全

(99-101共用題干)

患者,男,35歲,3個月來間斷上腹痛,有時夜間痛醒,反酸。1天前黑便1次,無嘔血,但腹痛減輕,化驗大便隱血呈陽性,

99.最可能的診斷是

A.慢性胃炎 B.胃潰瘍 C.十二指腸潰瘍 D.胃癌

100.為了確定診斷,首選的檢查是

A.胃鏡檢查 B.鋇餐透視 C.腹部CT D.腹部B超

101.若患者出現黑便,每日出血量最少值超過

A.30mL B.50mL C.150mL D.300mL

(102-104題共用題干)

患者,男,52歲,3個月來乏力,面色蒼白;炑狧b 62g/l,WBC 3.2×109/L,分類N 66%,L 30%,M 4%,Plt 68×104/L,骨髓增生明顯活躍,原始粒細胞4%,成熟粒細胞分葉過多,胞漿內顆粒少,紅系有巨幼樣變,全片見巨核細胞54個,易見小巨核細胞,骨髓鐵染色見環狀鐵粒幼細胞11%,染色體檢查見-7,診斷為MDS。

102.按照FAB分型,該例MDS最可能的類型是

A.RA B.RAS C.RAEB D. CMML

103.按照WHO新的分型,該例MDS最可能的類型是

A.RA B.RAS C.RCMD D.RAEB

104.下列治療方法中,目前該例尚不宜選用的是

A.司坦唑醇 B.聯合化療 C.全反式維甲酸 D.紅細胞生成素

(105-107題共用題干)

患者,男,20歲,因大量蛋白尿1個月入院,病前無上呼吸道感染史。查體:血壓120/30 mmHg,雙下肢有明顯可凹性水腫。入院后診斷為腎病綜合征,為明確病理類型,行腎穿刺活檢,電鏡下見有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突消失。

105.該患者最可能的病理類型是

A.膜性腎病 B.微小病變性腎病

C.系膜增生性栓腎小球腎炎 D.局灶性節段性腎小球硬化

106.下列選項中,該病理類型的臨床特點是

A.多見于成年女性 B.多伴有鏡下血尿

C.表現為典型的腎病綜合征 D.有明顯的腎功能減退

107.首選的治療方法是

A.單用糖皮質激素 B.單用細胞毒藥物

C.糖皮質激素聯合用細胞毒藥物 D.單用環孢素A

(108-110題共用題干)

患者,男,55歲。因心悸伴消瘦1周來診。查體:脈率84次/分,血壓148/60mmHg,甲狀腺彌漫性Ⅱ度腫大,可聞及血管雜音,肺(-)心率112次/分。心律絕對不整,心音強弱不等,腹(-)

108.該患者的心律失常類型是

A.心房顫動 B.心房撲動 C.頻發早搏 D.二度Ⅱ型房室傳導阻滯

109.產生心律失常的最可能原因是

A.冠心病 B.甲亢性心臟病 C.心肌病 D.高血壓病

110.為明確診斷,首選的檢查是

A.超聲心動圖 B.心肌酶譜 C.學T3、T4測定 D.冠狀動脈造影

(111-112題共用題干)

患者,男,60歲,10天前行胃癌根治術,近5天來體溫38℃左右,胸片正常,尿常規未見異常,腹部傷口愈合好,已拆線,上腹部B超未見積液,查體發現左小腿微腫,腓腸肌有壓痛

111.可能的診斷是

A.左下肢肌筋膜炎 B.左膝關節炎

C.左下肢深靜脈血栓形成 D.左下肢淺靜脈炎

112.對該患者不宜采取的措施是

A.手術 B.抗感染 C.抬高患肢 D.多做下肢運動

(113-114題共用題干)

患者,女,35歲,2天前開始腹痛,先上腹后腹胃,有陣發性加劇,伴惡心,嘔吐2次胃內容物,腹瀉3-5次/日,稀便。查體:體溫37.5℃,下腹中部壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音活躍;炑猈BC 12.5×109/L,大便常規WBC2~4。腹部X線平片未見膈下游離氣體,中下腹可見數個氣液平面。

113.最可能的診斷是

A.急性闌尾炎 B.急性胃腸炎 C.急性盆腔炎 D.急性腸梗阻

114.該患者腹部X線平片出現氣液平面的原因是

A.為腸梗阻的表現 B.為腹瀉的表現

C.有腸麻痹 D.盆腔炎癥刺激所致

(115-117題共用題干)

患者,女,30歲。甲亢行甲狀、腺次全切除術。返回病房2小時后感氣憋,心悶,急查見患者面色發白,呼吸急促。30次/分,血壓136/90mmHg,脈率120次/分,傷口部飽滿,張力高 。

115.該患者最可能發生的并發癥是:

A.創面出血壓迫氣管 B.喉返神經損傷

C.喉上神經損傷 D.甲狀旁腺損傷

116.應立即采取的措施是

A.急做B超 B.立即拆除縫合線 C.急查血鈣 D.靜脈注射氯化鈣20ml

117.進一步的治療是

A.急送手術室探查止血 B.急送手術室修復受阻神經

C.加強補鈣,并予DT10治療 D.密切觀察

(118-120題共用題干)

患者,男,52歲。雙下肢無力,行走受限2月。檢查:T9壓痛,叩痛明顯,肢以下痛覺減退,下肢不能自主活動,足趾可微動,病理癥陽性。X線射片見T9椎弓根及椎體后緣顯影不清,未見軟組織腫大陰影。

118.對該患者的可能診斷是

A.T9腫瘤 B.T9轉移瘤 C.T9結核 D.T9骨髓炎

119.為明確診斷,首選的影像學檢查是

A.胸椎CT B.胸椎正、側、斜位X線片

C.全身骨骼同位素掃描 D.胸椎MRI

120.如經上述影像學檢查仍不能確診,應進一步采取的檢查方法是:

A.開胸探查取活組織病理 B.胸椎后外側入路探查活檢

C.CT引導下穿刺活檢 D.B超引導下穿刺活檢

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【責任編輯:xiaxi】

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